1. 당뇨병성 망막병증 관리
(1)특징
망막혈관 누출·출혈→
망막부종·신생혈관→실명 위험
(2)관리포인트
· HbA1c 7% 미만 유지, 단 혈당을
급격히 낮추면 망막병증 악화 가능하니
점진적으로 조절
· 혈압 목표는 130/80mmHg 미만
· LDL콜레스테롤 100mg/dL 미만 유지
· 정기적(연 1회 이상) 안저검사 필수
· 비증식성 망막병증은 주기적 모니터링,
증식성 망막병증·황반부종 동반 시
레이저광응고술/항-VEGF주사 치료 필요
· 금연, 과도한 음주 제한,
규칙적 유산소 운동으로 혈류 개선
(3) 식단/운동 계획
· 항산화가 풍부한 녹황색채소,
블루베리, 토마토 등 섭취로
망막산화손상 완화
· 고염식 피하고 가공식품 제한
· 매일 30분 이상 빠르게 걷기,
실내자전거 등으로 혈관 건강 강화
2. 당뇨병성 신증 관리
(1)특징
미세알부민뇨→단백뇨→
GFR 저하→말기신부전 진행
(2) 관리포인트
· 혈압 목표 130/80mmHg 미만,
단백뇨 있으면 125/75mmHg 권장
· HbA1c 7% 미만 유지,
LDL 100mg/dL 미만,
TG 150mg/dL 미만
· RAAS억제제(ACEi/ARB)로
사구체압 낮춰 신증 진행 억제
· 저단백식(0.8g/kg/day) 권장,
단 영양불량 주의
· 나트륨 섭취 하루 2g 이하로 제한
· 연 1회 이상 미세알부민뇨
검사와 사구체여과율(GFR) 확인
(3) 식단/운동 계획
· 나트륨 줄이기 위해 소금 대신
허브·레몬 사용
· 과일은 포도·바나나보단 사과·베리류로
선택해 혈당 급상승 방지
· 유산소운동은 신증 초기엔 권장,
GFR 30이하 시 전문의 상담 후 계획
3. 당뇨병성 신경병증 관리
(1) 특징
말초신경 손상(저림·감각소실),
자율신경 손상(소화장애, 발기부전)
(2) 관리 포인트
· 혈당 변동 폭 줄이기, HbA1c 7% 미만 유지
· 증상완화 위해 프레가발린, 덜록세틴,
아미트립틸린 등 약물 사용 가능
· 발 감각 검사(족부 모노필라멘트 검사)
정기적으로 시행
· 매일 발 상태 확인, 상처·발톱·굳은살 관리
· 자율신경병증 있으면 기립성저혈압
예방 위해 급히 일어나지 않기
(3) 식단/운동 계획
· 혈액순환 촉진을 위해 오메가-3
풍부한 등푸른 생선 주 2회 섭취
· 혈당 급상승 유발하는 당질,
트랜스지방 피하기
· 통증 완화·혈액순환 위해
스트레칭·요가·가벼운 수영 권장
4. 당뇨병성 족부병증 관리
(1) 특징
발 감각저하+혈류부족→
상처→궤양→감염→괴사
(2) 관리포인트
· 매일 발바닥, 발가락사이, 발톱 점검
· 상처 있으면 즉시 소독·드레싱
· 발톱은 일자로 짧게 깎고,
굳은살은 무리하게 제거 금지
· 매일 미온수로 발 씻고 보습제 바르기
· 꽉 조이는 신발, 하이힐 피하고,
발에 맞는 편안한 신발 착용
· 정기적으로 발혈류·감각검사 필요
(3) 식단/운동 계획
· 혈액순환 개선 위해 마늘,
강황, DHA 포함 식품(고등어) 섭취
· 족부 궤양 예방 위해 장시간
서있거나 무리한 걷기 자제
· 앉아서 발목 펌프 운동
(발끝 올렸다 내리기) 자주 실시
5. 관상동맥질환(심장병) 관리
(1) 특징
협심증(흉통),
심근경색(흉통+호흡곤란) 위험↑
(2) 관리포인트
· 혈압 130/80mmHg,
LDL 70mg/dL 미만 유지
· 아스피린, 스타틴,
베타차단제 필요 시 복용
· 흡연은 심혈관질환
리스크 2배 증가, 금연 필수
· 가족력, 비만, 고지혈증 있는 경우
스트레스검사·심장초음파 정기검사 필요
(3) 식단/운동 계획
· 포화지방 줄이고 올리브유,
아보카도, 견과류로 지방 대체
· 붉은 육류는 주 1회 이내,
생선·콩류 단백질 위주로 구성
· 조깅·자전거·수영 등 중강도
유산소운동 주 3~5회 30분 이상 실시
6. 뇌혈관질환(뇌졸중) 관리
(1) 특징
· 혈관 막힘(허혈성)·터짐(출혈성)으로
반신마비, 언어장애
(2) 관리포인트
· 혈압 130/80mmHg 이하,
HbA1c 7% 이하 유지
· LDL콜레스테롤 100mg/dL 이하,
심혈관위험 높으면 70mg/dL 이하 목표
· 증상(편마비, 갑자기 발음 불명확,
한쪽 얼굴·팔·다리 힘빠짐) 발생시
3시간 이내 응급실 이동
· 고위험군은 주기적 뇌혈관영상 검사
(3) 식단/운동 계획
· 염분 하루 5g 이하, 가공식품 피하고
DASH식단 참고
· 과일·채소 섭취로 칼륨 확보해 혈압조절
· 혈류개선 위해 걷기, 태극권, 수중운동 권장
7. 말초동맥질환 관리
(1) 특징
· 다리 혈관 막혀 걸으면 다리 아프고
쉬면 완화(간헐적 파행)
(2) 관리포인트
· ABI(발목상완지수) 정기적 검사로 혈류 확인
· 금연은 말초혈관 건강에 가장 중요한 요소
· 혈관확장제, 필요 시 혈관중재시술·수술 고려
· 궤양 있으면 조기에 치료
(3) 식단/운동 계획
· 혈관확장 돕는 아르기닌 풍부한
호박씨, 닭가슴살, 두부 섭취
· 통곡물 위주 식사로 혈관 건강 유지
· 걷기운동은 증상에 따라 단계적으로
늘리되, 통증 있을 땐 쉬어가며 운동
8. 당뇨병성 위장관
합병증 관리
(1) 특징
위장운동 지연으로 위배출
늦어지고 혈당 변동성 심화
(2) 관리포인트
· 식사를 소량씩 나누어 자주 섭취
· 기름진 음식·섬유질 많은 음식 피하기
· 메토클로프라미드 등 위운동
촉진제 필요시 사용
· 식후 눕지 않기
(3) 식단/운동 계획
· 미음, 죽 형태로 위부담 줄이고
단백질·탄수화물 균형 유지
· 식사 후 바로 걷기(10분)로 위배출 도움
· 자율신경 안정 위해 명상, 복식호흡 시행
9. 당뇨병성 치주질환 관리
(1) 특징
당조절 나쁘면 치은염→
치주염→치아 손실 진행
(2) 관리포인트
· 하루 2회 이상 올바른 양치와 치실 사용
· 6개월마다 치과 검진 및 스케일링
· 고혈당은 치은 출혈·부종
악화시키므로 HbA1c 7% 이하 유지
(3) 식단/운동 계획
· 식사 후 물로 입 헹궈 잔여 당질 제거
· 당도 높은 음료·과자 섭취 제한
· 단단한 음식 과도하게 씹지 않기, 무른 음식 우선
10. 당뇨병성 감염 관리
(1) 특징
고혈당 상태는 백혈구 기능
저하로 각종 감염 취약
(2) 관리포인트
· 상처 생기면 즉시 소독·드레싱
· 감염 징후(발열, 상처 고름, 소변 혼탁,
기침 지속) 있으면 병원 방문
· 예방접종(폐렴구균, 독감, 대상포진 등) 권장
(3) 식단/운동 계획
· 면역력 강화 위해 단백질
충분히 섭취(체중 1kg당 1~1.2g)
· 비타민C 풍부한 브로콜리,
파프리카, 키위 섭취
· 고열/감염기 운동 자제, 휴식 우선
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