당뇨 합병증별 상세 관리 방법과 식단/운동 계획

 

 

 

 1. 당뇨병성 망막병증 관리 

(1)특징

망막혈관 누출·출혈→

망막부종·신생혈관→실명 위험

 

(2)관리포인트

· HbA1c 7% 미만 유지, 단 혈당을

급격히 낮추면 망막병증 악화 가능하니

점진적으로 조절

 

· 혈압 목표는 130/80mmHg 미만

 

· LDL콜레스테롤 100mg/dL 미만 유지

 

· 정기적(연 1회 이상) 안저검사 필수

 

· 비증식성 망막병증은 주기적 모니터링,

증식성 망막병증·황반부종 동반 시

레이저광응고술/항-VEGF주사 치료 필요

 

· 금연, 과도한 음주 제한,

규칙적 유산소 운동으로 혈류 개선

 

(3) 식단/운동 계획

· 항산화가 풍부한 녹황색채소,

블루베리, 토마토 등 섭취로

망막산화손상 완화

 

· 고염식 피하고 가공식품 제한

 

· 매일 30분 이상 빠르게 걷기,

실내자전거 등으로 혈관 건강 강화

 

 

---

 

 

 2. 당뇨병성 신증 관리 

(1)특징

미세알부민뇨→단백뇨→

GFR 저하→말기신부전 진행

 

(2) 관리포인트

· 혈압 목표 130/80mmHg 미만,

단백뇨 있으면 125/75mmHg 권장

 

· HbA1c 7% 미만 유지,

LDL 100mg/dL 미만,

TG 150mg/dL 미만

 

· RAAS억제제(ACEi/ARB)로

사구체압 낮춰 신증 진행 억제

 

· 저단백식(0.8g/kg/day) 권장,

단 영양불량 주의

 

· 나트륨 섭취 하루 2g 이하로 제한

 

· 연 1회 이상 미세알부민뇨

검사와 사구체여과율(GFR) 확인

 

(3) 식단/운동 계획

· 나트륨 줄이기 위해 소금 대신

허브·레몬 사용

 

· 과일은 포도·바나나보단 사과·베리류로

선택해 혈당 급상승 방지

 

· 유산소운동은 신증 초기엔 권장,

GFR 30이하 시 전문의 상담 후 계획

 

 

---

 

 

3. 당뇨병성 신경병증 관리 

(1) 특징

말초신경 손상(저림·감각소실),

자율신경 손상(소화장애, 발기부전)

 

(2) 관리 포인트

· 혈당 변동 폭 줄이기, HbA1c 7% 미만 유지

 

· 증상완화 위해 프레가발린, 덜록세틴,

아미트립틸린 등 약물 사용 가능

 

· 발 감각 검사(족부 모노필라멘트 검사)

정기적으로 시행

 

· 매일 발 상태 확인, 상처·발톱·굳은살 관리

 

· 자율신경병증 있으면 기립성저혈압

예방 위해 급히 일어나지 않기

 

(3) 식단/운동 계획

· 혈액순환 촉진을 위해 오메가-3

풍부한 등푸른 생선 주 2회 섭취

 

· 혈당 급상승 유발하는 당질,

트랜스지방 피하기

 

· 통증 완화·혈액순환 위해

스트레칭·요가·가벼운 수영 권장

 

 

 

 

---

 

 

4. 당뇨병성 족부병증 관리 

(1) 특징

발 감각저하+혈류부족→

상처→궤양→감염→괴사

 

(2) 관리포인트

· 매일 발바닥, 발가락사이, 발톱 점검

 

· 상처 있으면 즉시 소독·드레싱

 

· 발톱은 일자로 짧게 깎고,

굳은살은 무리하게 제거 금지

 

· 매일 미온수로 발 씻고 보습제 바르기

 

· 꽉 조이는 신발, 하이힐 피하고,

발에 맞는 편안한 신발 착용

 

· 정기적으로 발혈류·감각검사 필요

 

(3) 식단/운동 계획

· 혈액순환 개선 위해 마늘,

강황, DHA 포함 식품(고등어) 섭취

 

· 족부 궤양 예방 위해 장시간

서있거나 무리한 걷기 자제

 

· 앉아서 발목 펌프 운동

(발끝 올렸다 내리기) 자주 실시

 

 

---

 

 5. 관상동맥질환(심장병) 관리 

(1) 특징

협심증(흉통),

심근경색(흉통+호흡곤란) 위험↑

 

(2) 관리포인트

· 혈압 130/80mmHg,

LDL 70mg/dL 미만 유지

 

· 아스피린, 스타틴,

베타차단제 필요 시 복용

 

· 흡연은 심혈관질환

리스크 2배 증가, 금연 필수

 

· 가족력, 비만, 고지혈증 있는 경우

스트레스검사·심장초음파 정기검사 필요

 

(3) 식단/운동 계획

· 포화지방 줄이고 올리브유,

아보카도, 견과류로 지방 대체

 

· 붉은 육류는 주 1회 이내,

생선·콩류 단백질 위주로 구성

 

· 조깅·자전거·수영 등 중강도

유산소운동 주 3~5회 30분 이상 실시

 

 

---

 

6. 뇌혈관질환(뇌졸중) 관리

(1) 특징

· 혈관 막힘(허혈성)·터짐(출혈성)으로

반신마비, 언어장애

 

(2) 관리포인트

· 혈압 130/80mmHg 이하,

HbA1c 7% 이하 유지

 

· LDL콜레스테롤 100mg/dL 이하,

심혈관위험 높으면 70mg/dL 이하 목표

 

· 증상(편마비, 갑자기 발음 불명확,

한쪽 얼굴·팔·다리 힘빠짐) 발생시

3시간 이내 응급실 이동

 

· 고위험군은 주기적 뇌혈관영상 검사

 

(3) 식단/운동 계획

· 염분 하루 5g 이하, 가공식품 피하고

DASH식단 참고

 

· 과일·채소 섭취로 칼륨 확보해 혈압조절

 

· 혈류개선 위해 걷기, 태극권, 수중운동 권장

 

 

 

---

 

 

 7. 말초동맥질환 관리 

(1) 특징

· 다리 혈관 막혀 걸으면 다리 아프고

쉬면 완화(간헐적 파행)

 

(2) 관리포인트

· ABI(발목상완지수) 정기적 검사로 혈류 확인

 

· 금연은 말초혈관 건강에 가장 중요한 요소

 

· 혈관확장제, 필요 시 혈관중재시술·수술 고려

 

· 궤양 있으면 조기에 치료

 

(3) 식단/운동 계획

· 혈관확장 돕는 아르기닌 풍부한

호박씨, 닭가슴살, 두부 섭취

 

· 통곡물 위주 식사로 혈관 건강 유지

 

· 걷기운동은 증상에 따라 단계적으로

늘리되, 통증 있을 땐 쉬어가며 운동

 

 

---

 

 

  8. 당뇨병성 위장관  

   합병증 관리  

 

(1) 특징

위장운동 지연으로 위배출

늦어지고 혈당 변동성 심화

 

(2) 관리포인트

· 식사를 소량씩 나누어 자주 섭취

 

· 기름진 음식·섬유질 많은 음식 피하기

 

· 메토클로프라미드 등 위운동

촉진제 필요시 사용

 

· 식후 눕지 않기

 

(3) 식단/운동 계획

· 미음, 죽 형태로 위부담 줄이고

단백질·탄수화물 균형 유지

 

· 식사 후 바로 걷기(10분)로 위배출 도움

 

· 자율신경 안정 위해 명상, 복식호흡 시행

 

 

---

 

9. 당뇨병성 치주질환 관리

(1) 특징

당조절 나쁘면 치은염→

치주염→치아 손실 진행

 

(2) 관리포인트

· 하루 2회 이상 올바른 양치와 치실 사용

 

· 6개월마다 치과 검진 및 스케일링

 

· 고혈당은 치은 출혈·부종

악화시키므로 HbA1c 7% 이하 유지

 

(3) 식단/운동 계획

· 식사 후 물로 입 헹궈 잔여 당질 제거

 

· 당도 높은 음료·과자 섭취 제한

 

· 단단한 음식 과도하게 씹지 않기, 무른 음식 우선

 

 

---

 

 10. 당뇨병성 감염 관리 

(1) 특징

고혈당 상태는 백혈구 기능

저하로 각종 감염 취약

 

(2) 관리포인트

· 상처 생기면 즉시 소독·드레싱

 

· 감염 징후(발열, 상처 고름, 소변 혼탁,

기침 지속) 있으면 병원 방문

 

· 예방접종(폐렴구균, 독감, 대상포진 등) 권장

 

(3) 식단/운동 계획

· 면역력 강화 위해 단백질

충분히 섭취(체중 1kg당 1~1.2g)

 

· 비타민C 풍부한 브로콜리,

파프리카, 키위 섭취

 

· 고열/감염기 운동 자제, 휴식 우선